「倒金字塔產前照護模式」建議在懷孕11?13周就應進行完整的產檢，徐振杰醫(yī)師說明檢查項目包括以下三項重點：

  1.子癇前癥與胎兒生長不良風險評估

  子癇前癥是造成孕婦與新生兒死亡的主要原因，不可不小心提防！所謂子癇前癥是指懷孕時期，孕婦同時有高血壓、蛋白尿和全身性水腫，另外可能還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒過輕、胎盤早期剝離等癥狀，嚴重程度因人而異；大多發(fā)生在懷孕20周之后，且不是只有原本就有高血壓的孕婦才會發(fā)生。倘若嚴重到發(fā)生全身痙攣抽搐、甚至意識昏迷，則已進展到「子癇癥」了，有致命的風險！

  假如等到懷孕中后期出現子癇前癥的癥狀才來處理，就太晚了！如今在第一孕期就可以先篩檢出子癇前癥的高危險群，方法是配合病史詢問、子宮動脈血流檢查，以及抽血檢查胎盤生長激素（PlacentaGrowthFactor；PlGF）、懷孕相關蛋白質A（PAPP-A）生化值檢查，即可篩檢出95％發(fā)生于34周之前的早期子癇前癥！

  這些原本是最可能造成并發(fā)癥的一群，透過子癇前癥風險評估，配合定期超音波血流量測、胎心音監(jiān)視器追蹤、完整的衛(wèi)教與藥物的治療，可有效改善胎盤的血流，及減少80％并發(fā)癥的產生，近兩年的醫(yī)學文獻已經再再地證明這樣的篩檢模式是非常有效且必要的。

  2012年美國子癇前癥專家HowardCuckle認為，如果把治療提早至12?16周，可以減少80％以上早發(fā)型子癇前癥及子宮內胎兒生長遲滯的機率。

  另外前述的英國Nicolaides教授，也在2013年WhiteJournal（UOG，IF：3.007）中發(fā)表了最新的統(tǒng)合分析（Meta-Analysis），整合了過去10年42篇報告共計27,222位孕婦，證實了將子癇前癥的治療提早到16周之前，服用低劑量的阿斯匹林（Aspirin），能夠減少82％以上早發(fā)型子癇前癥的發(fā)生，以及減少約60％的胎兒死亡機會，兩者可以說是不謀而合。

  2.胎兒染色體異常篩檢＆胎兒結構異常篩檢

  在懷孕第11至13（＋6）周，透過胎兒染色體異常篩檢，測量胎兒頭臀徑（CRL）、頸部透明帶厚度（NT），采檢母血血清游離乙型人類絨毛性腺激素（freeβ-hCG）、懷孕相關蛋白質A（PAPP-A），綜合計算染色體異常的風險值，胎兒異常的篩檢率可達82?87％！若加上軟指標的檢查，包括胎兒鼻骨（NasalBone）、三尖瓣有無逆流（Tricuspidregurgitation）、靜脈導管有無逆流（DVregurgitation）等，篩檢率更可達90％以上！

  胎兒頸部透明帶增厚除了是染色體異常的指標，也與胎兒心臟異常、染色體微缺失、先天性感染有關，可說是早期的胎兒高層次超音波。

  此外，絕大部分的胎兒重大異常，在11至13（＋6）周的超音波掃描就可以篩檢出來；但有些異常會延遲到第二、甚至第三孕期才會發(fā)生，例如一些大腦異常、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、軟骨發(fā)育不全癥、肺部病變等。所以若孕婦在第一孕期風險評估屬于低風險群，仍建議于懷孕第20?24周進行高層次超音波檢查。

  3.早產風險評估

  「千金難買早知道」！特別是對早產而言，如果可以及早掌握狀況而能預防，就有機會避免寶寶未足月即提早來到人世。早產的發(fā)生看似突然，事實上卻有跡可循，在適當時機掌握蛛絲馬跡，將可有效預防早產的發(fā)生。約有2％的早產會在34周之前發(fā)生，是造成新生兒死亡與不良預后最主要的原因，透過早產風險評估，可篩檢出早產的高風險族群，接受追蹤與長效型黃體素治療，甚至接受子宮頸縫合手術，可有效減少早產的發(fā)生機率。

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